還我視力2.0雷射矯正的夢想

1999年美國眼科醫學會年會奧蘭多現場傳真

一九九九年美國眼科醫學會年會現在奧蘭多舉行，共有來自全世界二萬五千位眼科醫師參加如往年一樣，今年的熱門話題仍是「雷射視力矯正」。

自從一九九五年FDA（美國食品藥物管理局）核准了summit及visx兩家公司的雷射機種上市之後，雷射視力矯正手術便快速成長起來。一九九九年十月，visx公司即宣布該公司機種第一百萬例雷射手術已經完成，今年一九九九仍未過去，但全美已有接近一百萬例手術，比去年成長一倍以上，所以全世界已有數百萬例的手術完成。

一項手術能快速發展，除了一些市場的推銷之外，主要是要看手術本身是否有其真正的價值。就一項手術而言，評估的方法不外乎看三個項目，即：1效果。2安全性。3穩定性。

就雷射手術而言，其效果是不容置疑的，目前大家認定的標準是：手術後裸視0.5以上者可達95％，由於0.5裸視力是美國駕照的標準，表示有95％的病人，手術後即可不用戴眼鏡而開車。

至於安全性，術後導致視力喪失的例子，非常罕見，而術後最佳矯正視力與術前比較，也合乎fda的標準，表示這種手術，並不會把矯正視力變得更差。

至於穩定性，由於缺乏長期的結果，所以長遠的穩定性不得而知，但其短期穩定性（五年）是相當好的。

目前雷射視力矯正的技術，已經達到一定的水準，雖然將來仍可更精進，但目前的技術，對大部分的病人而言，已經相當足夠，如果沒有任何意外的話，術後能恢復至期待的視力，機會是非常高的。

根據筆者從事雷射手術二年多的經驗，病人的滿意度非常高，與以前從事RK及ALK手術的病人比較的話，雷射視力矯正後病人的視力結果，穩定度及滿意度都是最高的。

但是，眼科醫師及雷射製造公司並不以目前的成就而滿足，就在筆者來美開會之前，國內包括筆者在內，已接觸了幾部最新的雷射機種，其最新的功能是可以利用電腦程式，把角膜不規則的微小地方，用雷射光去除，使角膜形成一個平滑的表面，這必須結合最新的角膜表面圖形分析儀，使雷射能按照指示去施放；對於不規則散光的治療，將是很有效的方法，經過在會場與專家們討論後，相信可以在這方面給予病人更好的服務。

除了目前這些可以馬上施行的手術外，這次會議另一個最熱門的話題，也是一個令人興奮的話題，就是所謂wave front（前導波）理論的實驗成果，根據這種成果，將來可以使人的視力增進到2.0。

正如天文望遠鏡一樣，如果把這些干擾的光去掉，就可以看得更遠的星球。而眼睛在沒有干擾的情形下，視力可以增加到2.0。科學家們正嘗試把去掉干擾的「理想」情形，模擬到角膜上，得出一個理想的角膜表面，而雷射就可以根據這個理想的表面來重塑角膜。