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2012-12-21

弱視

 

 

    門診常見有家長帶著約莫五、六歲的兒童來做視力檢查,通常都是發現孩子在家裡看電視時瞇眼或是歪頭而到眼科診察,檢查之後才發現視力不良。如果兒童本身有屈光不正(近視、遠視及散光) ,經過驗光後視力可矯正至正常,則沒有弱視問題。但如果驗光矯正之後視力仍無法到達正常,又沒有發現眼睛有其他疾病,就可診斷為弱視。

一般來說視力1.0為正常,天賦好的人可達1.5甚至2.0。但兒童的視力發展有時稍慢,在五、六歲時未必達到1.0,但如果有0.8的話仍有可能屬於正常,這時可在3-6個月再行覆檢即可。但如果視力只有0.6以下,就可診斷為弱視,需要考慮積極治療。治療的黃金期是在八歲之前,換句話說,在八歲之前發現弱視而且加強訓練弱視眼的話大都有明顯的進步,但治療可能需要持續數個月甚至一年以上。

弱視的原因有可能是斜視、高度近視、遠視或散光、以及不等視。斜視造成弱視是因為斜視的那一眼無法固視而致視力不能發展,建議先行外科手術再進行矯正後再加以弱視訓練。高度近視、遠視或散光是因度數太深,如果沒有配鏡矯正,看東西會模糊不清,視力也不能正常發育。弱視可能單眼也可能兩眼發生,高度不等視的兒童會習慣性的使用視力好的眼睛,逐漸的弱視眼就變成懶惰眼造成視力無法進步。這類不等視最常見是一眼無度數或近視,另一眼為遠視,則遠視那眼通常是弱視眼。

 

 

 

弱視的治療方式

      視的治療原則是讓眼睛能得到清楚的影像,才能刺激大腦皮質使視力發育。如果是一眼弱視,最重要是讓該弱視眼增加使用的機會。下面是實際使用的方法:

 

1.配眼鏡,到眼科散瞳驗光配正確度數的眼鏡,最好整天戴著,接收到清晰影像便可刺激大腦協助視力發育。

2.使用弱視貼或眼罩遮住「好的眼睛」,強迫孩子使用懶惰眼進行需要專注用眼的活動:如看電視、看書、畫圖、寫功課。由於一直使用弱視眼,視力便可慢慢進步。

3.眼科醫師有時也使用如阿妥平等藥水於正常眼,將使正常眼產生比弱視眼更模糊的情形,迫使兒童使用弱視眼來看東西,即可加強弱視眼的訓練效果。

4.弱視訓練:使用一些儀器如CAM,目的是刺激視覺,原則上一週一、二次,一眼15分鐘,兩眼約30分鐘。

 

 

   早期發現早期治療,是弱視治療的不變法則,弱視的治癒率是很高的,但一定要在七歲前發現並立即開始治療,臨床上常碰到有些弱視兒童,初診時已經十多歲了,治療的黃金時期已過,可得面臨終身弱視的遺憾。所以家長們一定要在小孩滿五歲時請眼科醫師檢查。目前政府的學童視力保健計劃規定中小學每學年初必需替學童測量視力,不及格者請家長帶往眼科檢查,實施以來,對於及早發現弱視來說有極大幫忙。