術前必看
門診時間
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術前必看
雷射近視的檢查項目及目的
角膜厚度測量:
術後的角膜基質床厚度需保留在250微米以上。
角膜地形圖檢查:
觀察角膜彎曲的程度,主要是檢查是否有圓錐角膜或是潛在性圓錐角膜,以及不規則散光,同時可以測量角膜厚度。
散瞳後檢查及驗光:
以散瞳劑放鬆睫狀肌,等瞳孔放大後,以再度的驗光,了解眼睛在無調節介入情況下的實際度數。
眼睛病理檢查:
由手術醫師以裂隙燈檢查角膜、結膜、眼瞼、前房、虹彩、水晶體等狀況。
眼底檢查:
由手術醫師以眼底鏡檢查玻璃體、視網膜、視神經等眼球內部,確認是否有視網膜裂孔或其他病變。

裸眼視力:
雷射近視的檢查項目及目的
測量近視患者在未配戴矯正鏡片的視力情況。
原矯正後的配鏡度數:讓醫師瞭解受術者於術前的配鏡數據。
電腦驗光:
以電腦驗光機檢測受術者眼睛屈光不正的狀態。
最佳矯正視力:
評估術後可能達成的最佳視力狀態。
眼壓測試:
測量眼球內壓力是否符合正常範圍,並檢測判斷受術者是否有其他可能的病變。 淚液測試:
瞭解受術者淚液分泌的情況,是否有眼睛過於乾澀。
夜間瞳孔大小:
以評估術後眩光之程度。
哪些情況不適合接受雷射近視手術
雷射近視手術是一項高科技性的手術行為,所仰賴的技術面包括儀器設備的強大功能,以及具相當手術經驗醫師的程式規畫和手術實際操作。但整體手術計畫還是要有一個原始標準點,就是想要接受雷射近視手術的患者,必須本身的眼睛是健康的,才能進行手術。以下詳細列舉了不適合接受這項手術的病症,患者務必特別留意,在手術前的檢查諮詢時,特別告知眼科醫師,當然,眼科醫師也會透過檢查進行詳細的判斷。

01
患有眼瞼內翻、眼瞼外翻、嚴重睫毛倒插、顏面神經麻痺等眼瞼異常的患者,因為有可能會影響手術後角膜上皮的再生,所以要仔細評估。
02
患有自體免疫疾病,或是有結締組織疾病病史的患者,譬如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等。
03
患有青光眼或角膜炎的人。
04
患有圓錐角膜的病人,是絕對禁止接受雷射近視手術的。
05
有活躍性或復發性眼疾的患者。
06
經過淚液測試,眼睛乾澀情況嚴重者,甚至有合併角膜病變,因為有可能影響手術後角膜的恢復,也是不適合接受手術的。
07
患有糖尿病等會影響傷口癒合的全身性疾病患者。
08
暴露性角膜病變的患者。
09
眼瞼炎嚴重者。
10
已經懷孕或是處於哺乳期的女性,因為這期間賀爾蒙的改變,連帶會造成眼睛屈光度數的變化,須要等到生產後或是停止哺乳至少二個月以後,再考慮手術。
11
虹彩炎情況顯著者。
12
近一年內,近視度數不穩定者,建議等度數穩定後再行考慮。
13
有疱疹性角膜炎病史的患者。
14
嚴重兔眼者,因為會影響手術復原,亦是在不建議接受手術之列。
15
曾經接受過眼球手術的患者,須由眼科醫師檢查評估,才能告知是否適合接受雷射近視手術。
準分子雷射近視手術前注意事項
01
平日有配戴隱形眼鏡習慣的患者,必須於手術前停止配戴,軟式隱形眼鏡需停戴一週,硬式隱形眼鏡需戴三週。
02
並無對飲食方面特殊的禁忌,但需避免喝酒或服用鎮靜劑,同時要避免吸菸。
03
手術當天請先洗澡及洗頭,請勿化妝及塗抹保養品,維持臉部及眼部的清潔與乾淨。
04
手術當天請穿著寬鬆、舒適的衣服,避免穿套頭式的衣服。
05
手術當天請勿擦拭香水、鬍後水以及古龍水。
06
若有其他特殊眼疾或是對藥物過敏的情形,務必於術前告知主治醫師。
07
手術當日最好能有親友陪同。
08
避免自行開車或騎乘機車前來診所,最好是能先安排好回程交通工具。
01
手術非常快速,請保持心情的輕鬆。
02
當醫師告知準備要施打雷射光時,請全力配合注意力的集中,專心凝視顯微鏡內閃爍的紅光。
03
雷射光施打的過程中,或許會發出聲響及異味的散發,這些都是手術過程中的正常現象,無需擔心請繼續配合醫師的指示,勿轉移注意力。
手術剛完成後
01
眼睛雷射手術後,閉眼休息30分鐘,醫師檢查傷口後,即可返家休息。
02
手術後3~4小時內,眼睛會有異物感、畏光、刺激流淚、視力仍呈現模糊狀態等症狀,屬正常現象。
03
您可自己或由家人陪同回家,但請勿自行駕車離去。回家後,立即睡覺休息,數小時之後,不適的情形會緩解改善。
04
視力恢復由遠至近,3~4小時後會逐漸清晰,看遠祼視力在24小時候以後會顯著地進步,高度數患者的進度可能會稍慢。
05
此時千萬不可以揉眼睛,以及觸碰上眼皮的眼球部位。
注意事項
01
術後二星期內,小心洗臉,避免水及清潔液進入眼睛,盡可能用濕毛巾擦拭,避開眼睛周圍,以避免刺激傷口引起感染。
02
術後二星期內,避免眼部化妝。
03
術後一個月內,避免游泳或激烈運動。
04
術後一個月內,睡覺時戴上透明護目眼蓋,避免睡眠時壓迫或搓揉到角膜。
05
術後三個月內,千萬不要用力揉眼睛。
06
術後外出時,請配戴太陽眼鏡,預防紫外線及風沙灰塵等異物進到眼睛。
回診
PRK:
手術後第1天, 第4天,第1、2、3、4、8、12、24週及一年返診。
LASIK:
手術後第1天,第1、2、3、4、8、12、24週及一年返診。
手術後會給您眼藥水及口服藥,請依照護理人員指示使用。
術後使用消炎藥水,或許會有稍微刺痛感,屬於正常現象。
注意事項
01
眼睛如有異常疼痛,突然視力減退情形或任何異常現象,請立即返診。
02
術後一段時間內,常會有疲勞、乾燥的情形,可多使用人工淚液保養。
03
避免長時間使用電腦,每30分鐘休息5分鐘。
04
術後24小時以後,可正常搭乘飛機。
05
需要充足的睡眠。
01
傷口雖小,依然是有需要癒合的時間,這期間眼睛可能會有異物感存在的現象,會隨著恢復的時間而消失。
02
手術結束的當天可能會有暫時性的流淚、刺痛、畏光、角膜水腫、紅眼等現象,這些現象會逐漸消退,無需擔心。
03
角膜瓣還在復原期,要避免不當碰撞以及搓揉,穿著以舒適為原則,避免穿套頭衣服,減少對眼部的接觸,以免產生角膜移位的情況。
04
視力的調適是由遠至近逐漸恢復,也就是說,「看遠」的視力會比「看近」的視力先恢復,這段時間需要耐心的等候。
05
術後眼睛對光線會感覺較為敏感,可配戴防紫外線的太陽眼鏡,約二個月後會逐漸改善。
06
大約是百分之五的患者,會對類固醇藥物較為敏感,常見的情況是眼壓的升高,通常只要停藥再配以短暫降眼壓的藥物,即可恢復正常。
07
雷射近視手術處理的是近視、遠視和散光,老花並不在治療範圍之內。四十歲左右的患者會開始面臨老花的產生,處於這年齡或是以上的近視患者,如果將度數完全矯正,一旦老花產生,可配戴老花眼鏡改善近距離視力。
角膜混濁

主要發生在PRK,在術後一至三個月發生,雷射治療過的角膜,傷口雖已癒合,但仍有可能慢慢出現混濁。輕微的混濁,不致影響視力,但嚴重的混濁則可能影響視力,發生率約為二到三%,萬一發生,也可用藥物來治療,真正影響到視力的機會低於一%。

角膜表皮細胞內侵

主要發生在LASIK手術,即角膜表皮細胞不正常地長入角膜瓣與角膜內層的界面,可以導致傷口癒合不良及角膜混濁。當然可以治療的,必要時可以掀起角膜瓣,加以沖洗清除表皮細胞,通常都可以安全地治好而不致影響視力。這種後遺症的發生率約為一到三%。

細菌感染或炎症反應

發生率低於千分之一,而且大部分可用藥物治好。

眼睛乾澀

術後可能會產生眼睛乾澀的情形,用藥不當或是過度疲勞也會導致此現象,可多補充人工淚液,一般在三至六個月會逐漸改善。

眩光、夜視力欠佳

主要原因是夜間瞳孔放大,超過雷射治療區而致。這種現象可隨時間而慢慢減退或消失,必要時也可使用藥物來幫助,所以不算是很嚴重的問題。

度數回退

高度數的病人,近視較易回退,回退的度數一般在二百度以內,通常都可以再次雷射加以補足。統計上,高度數近視患者需要補強手術的機會約為百分之十。

誤差的可能

雖然雷射光經由電腦控制,可以準確地矯正近視、遠視和散光,但因為個人傷口癒合條件有差異,有可能產生矯正不足或矯正過度的情形。目前的認知是,術後誤差在正負一百度以上者低於百分之十,而且可以再次手術來補救。
懷著緊張又興奮的心情,我來到了雷射近視矯正中心。我是一個畢業不久的上班族,從小學開始,就有了近視。經過繁忙的求學階段,近視度數竟然增加到目前的八百度,對於厚重的近視眼鏡,我是極為討厭的,所以在高中時代就配戴隱形眼鏡。自從成為了上班族,每日在冷氣房中工作,雙眼經常乾燥、發紅,非常不舒服。所以希望能用手術矯正,從此不必為眼鏡而煩惱。對於雷射手術,我當然是有許多疑問,除了擔心效果之外,也擔心有沒有後遺症。後來經過醫師詳細的檢查和討論後,增加了不少信心,最後決定接受治療。

報到之後,護士小姐為我點了兩次局部麻醉的藥水,感到麻麻的,醫生說手術時不必打針,一點也不會痛,我是蠻懷疑的,但既來之則安之。兩三分種後便進入手術室,躺在一台巨大機器旁的椅子上,那機器看起來蠻現代化的,應該就是雷射機吧。躺下後,醫生把我的頭部固定好,然後移到一個顯微鏡下,眼睛上方有亮亮的光,非常刺眼。但經醫師的解釋後,很快就習慣了。醫師叫我看一個紅色的閃動光點,說等一下打雷射時,眼睛不能轉動。我很擔心眼球會動,眼皮會眨,但醫生說會用張眼器把眼皮張開,所以眼皮不會閉上的。技術員則忙著輸入我的資料到電腦中。經過眼部消毒之後,醫生真的用一個張眼器把我的眼皮撐開,有點緊緊的,但不會痛。手術真的要開始了,我感到全身僵硬,心跳加快,醫生也感覺到我的緊張,便輕聲安慰我,我才漸漸的平靜下來。這時醫生把一個小機器放在我的眼球上,我聽到有小小的馬達聲,幾秒鐘後就停止了,醫生把小機器移開,就囑咐我盯著紅光,不能轉動眼球,我明白這是最重要的一刻,果然一動不動的盯著紅光 呢。耳中聽到嗶嗶的雷射聲,約二三十秒後,醫生就說,成功了。用水將我的眼睛沖洗一下,就取下張眼器。醫生說,可以起來了,我才大夢初醒般,原來手術已經結束了,醫生真的沒有騙我,真的一點也不痛呢。走出手術室,已明顯感到視力清楚了很多,醫生替我點上消毒藥水,戴上保護眼罩,吩咐我休息二十分鐘就可以回家,醫生叫我明天要複診,他說,正常情況下,明天就可以看得很清楚,後天就可以上班了。
1. 我已超過18歲
是_ 否_
2. 我的近視度數在1200度以下
是_ 否_
3. 我的近視度數在過去一年增加在50度以內
是_ 否_
4. 我的眼睛沒有其他較嚴重的眼疾
是_ 否_
5. 我的眼睛未接受其他手術
是_ 否_
6. 我沒有重大的全身性疾病
是_ 否_
7. 我沒有懷孕或哺乳
是_ 否_
8. 我手術後能接受醫生指示回診用藥
是_ 否_
9. 我沒有精神或心理的問題
是_ 否_
10. 我不要求手術後視力一定達1.0
是_ 否_
11. 我不排斥術後仍可能須戴眼鏡或隱形眼鏡才可開車
是_ 否_
12. 我不排斥術後閱讀書報可能要戴眼鏡
是_ 否_

評估
如果您的答案全部填寫“是“,恭喜您,您應該很適合接受雷射矯正手術。
如果您的答案有填寫“否“,請看下面該項解釋,或許仍有機會接受手術。
請與醫生當面討論其可行性。

解答:(前述答案為「否」者,見下列相關解釋)

1. 雷射屈光手術的年齡,最低應在18歲以上,最高則沒有上限。
2. 近視度數在1200度以內,矯正效果最好。超過1200度,要視角膜厚度來決定最高矯正度數。
3. 度數在一年內增加超過100者,表示仍未穩定,最好等穩定後才做。
4. 嚴重的眼疾,例如嚴重乾眼症、青光眼、白內障、皰疹角膜炎、視網膜疾病等均不宜手術,如果視網膜有裂孔的話,應先治療好才接受雷射矯正手術。
5. 眼睛曾接受其他手術如白內障手術、視網膜剝離手術,或其他屈光手術等,必須詳細評估才可實施雷射手術。
6. 全身性疾病,如自體免疫疾病,不宜施行雷射手術,其他如氣喘、心臟病等,手術時要注意安全。
7. 懷孕期間不宜手術,必須產後或停止哺乳三個月以上才可施行。
8. 精神或心理有問題者,術後容易引起心理異常反應,所以不宜手術。
9. 術後必須按照醫師指示用藥和回診,尤其是PRK手術,可能要追蹤達六個月以上。
10. 任何近視手術都不能保證達到1.0 的視力(雖然雷射矯正之後,視力達1.0也多達90%),因為每個人的術後反應不同之故。
11. 手術後可能仍有部份病患不能達到隨心所欲開車的視力,尤其是晚上光線不足時,必要時可能須戴上淺度數的眼鏡,才可照平常一樣開車。
12. 手術後如果有矯正過度的情形,或因年齡將達老花眼的關係,可能在閱讀時要戴上凸透鏡,其實正常人超過四十歲以上,遲早也需要戴老花眼鏡的。