何謂近視雷射

何謂雷射近視手術

準分子雷射(Excimer Laser)是一種波長193nm的超紫外線冷雷射光,所激發出的雷射光可以精密地作用在細胞分子鍵上,使組織分子汽化,每一發雷射可精確地切削0.25微米深度的角膜,在移除定量的角膜基質層組織之後,改變角膜屈光度數,使角膜中央弧度變平,讓通過角膜的光線可以正確地聚焦在視網膜上,而達到矯正眼球屈光狀態的效果。
它是一種冷雷射,所以對於被照射部位旁邊的組織不會產生熱效應。

「準分子雷射儀」包括一個高倍顯微鏡及一個手術平台,手術醫師先將患者的資料(近視、散光度數…等)輸入電腦,經過電腦精確的計算,開始施打雷射光,雷射光的作業依度數深淺而有時間長短的不同,平均在數十秒內可以完成。

依照汽化部位的不同,準分子雷射能一併矯正近視、遠視、散光等不同的屈光不正問題。

準分子雷射視力矯正手術最早在1986年即有眼科醫師開始使用,我國是於1996年通過LASIK手術,至今已經有十五年的歷史。
專業雷射近視手術,白內障手術 - 丘子宏眼科 / 優視眼科
近視:利用準分子雷射光切削角膜中心,減少角膜的弧度,降低原有屈光度。
遠視:利用準分子雷射切削角膜周圍,使角膜中心凸出,增加角膜的屈光度。
散光:利用準分子雷射切削不對稱的角膜區域,使角膜呈現圓球面,達到治療的效果。
手術流程
手術步驟
LASIK 準分子雷射層狀角膜重塑術:

LASIK(Laser in situ keratomileusis) 為各種角膜屈光手術中,術後恢復最為快速穩定的一種,是當今屈光矯正手術的主流。

適用度數:低/中/高度近視(100~1500度)、散光(600度以內)、遠視(600度以內)。
手術流程:
1、
先以板層刀或是飛秒無刀雷射在角膜上方l/4~1/3處製作角膜瓣,板層刀的製作厚度約為110-160um,
2、
飛秒無刀雷射的製作厚度最低可達90um。平整切開後,角膜瓣的製作直徑約8.5~9.0mm,然後將角膜瓣掀起,保留角膜上皮以及前彈力層。
3、
施打準分子雷射光束汽化角膜基質層,藉由改變角膜弧度達到治療屈光不正的目的。
4、
將角膜瓣覆蓋至原位,手術完成。
優點:
術後恢復期短,患者通常可於術後第二天正常上班。
術後疼痛極低。
PRK 雷射屈光角膜削切術:(同LASEK)
PRK(photorefractive keratectomy)的適用度數:近視(可達1200度)、低度遠視及散光。
手術流程:
1、
用低濃度酒精浸潤角膜表皮層(約50微米厚度),再將角膜上皮細胞移除。
2、
施打準分子雷射光束汽化角膜基質層,藉由改變角膜弧度達到治療屈光不正的目的。
3、
覆蓋一片治療性隱形眼鏡,幫助角膜上皮的修復。
優點:
不需要製作角膜瓣,可節省角膜組織。
術後眼睛乾澀的感覺較低。
雷射近視手術過程模擬影片 — 板層刀

雷射近視手術過程模擬影片 — 飛秒無刀雷射
雷射近視手術類型
LASIK手術類型
LASIK(Laser in situ keratomileusis) 分別以二種角膜瓣的製作方式(板層刀或是飛秒無刀雷射),以及有無需要虹膜定位傅立葉前導波導引,區分成基礎型、進階型和高階型,共計四種手術方式。
LASIK準分子雷射層狀角膜重塑術
LASIK手術類型 PRK 雷射屈光角膜削切術:(同LASEK)
PRK(photorefractive keratectomy) 以有無需要虹膜定位傅立葉前導波導引,區分成基礎型和進階型,共計二種手術方式。
PRK 雷射屈光角膜削切術
美國太空總署認同的高階全雷射近視手術iLASIK
iLASIK是目前高階的準分子雷射屈光手術方式,無論是設立iLASIK手術中心,或是從事此項手術,均需經VISX原廠嚴格認證。
依照國外原廠的認定,要能被稱之為全雷射近視手術,需要符合以下資格:
  • 手術的進行,需在VISX-S4IR準分子雷射儀的平台上。
  • 該準分子雷射儀需要具備有虹膜定位傅立葉前導波系統,而且導引於手術的施做。
  • 配置第五代iFS IntraLase飛秒無刀雷射瓣膜切割儀。
  • 所有設備保修和耗材使用,需全部符合原廠要求之標淮作業規定。
  • 雷射近視手術醫師需通過全部訓練課程。並須具備原廠所要求標準數量以上的臨床經驗。
在具備上述條件後,由國外原廠審核確認再行頒發證書,認證條件嚴格。
  • 全程電腦程式設計
  • 恢復期短
  • 手術時間快速
  • 有效改善生活品質
雷射近視手術事項
雷射近視手術是一項高科技性的手術行為,所仰賴的技術面包括儀器設備的強大功能,以及具相當手術經驗醫師的程式規畫和手術實際操作。但整體手術計畫還是要有一個原始標準點,就是想要接受雷射近視手術的患者,必須本身的眼睛是健康的,才能進行手術。以下詳細列舉了不適合接受這項手術的病症,患者務必特別留意,在手術前的檢查諮詢時,特別告知眼科醫師:
  • 1.患有眼瞼內翻、眼瞼外翻、嚴重睫毛倒插、顏面神經麻痺等眼瞼異常的患者,因為有可能會影響手術後角膜上皮的再生,所以要仔細評估。
  • 2.患有自體免疫疾病,或是有結締組織疾病病史的患者,譬如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等。
  • 3.患有青光眼或角膜炎的人。
  • 4.患有圓錐角膜的病人,是絕對禁止接受雷射近視手術的。
  • 5.有活躍性或復發性眼疾的患者。
  • 6.患有糖尿病等會影響傷口癒合的全身性疾病患者。
  • 7.眼瞼炎嚴重者。
  • 8.經過淚液測試,眼睛乾澀情況嚴重者,甚至有合併角膜病變,因為有可能影響手術後角膜的恢復,也是不適合接受手術的。
  • 9.有疱疹性角膜炎病史的患者。
  • 10.虹彩炎情況顯著者。
  • 11.已經懷孕或是處於哺乳期的女性,因為這期間賀爾蒙的改變,連帶會造成眼睛屈光度數的變化,須要等到生產後或是停止哺乳至少二個月以後,再考慮手術。
  • 12.曾經接受過眼球手術的患者,須由眼科醫師檢查評估,才能告知是否適合接受雷射近視手術。
  • 13.暴露性角膜病變的患者。
  • 14.嚴重兔眼者,因為會影響手術復原,亦是在不建議接受手術之列。
  • 15.近一年內,近視度數不穩定者,建議等度數穩定後再行考慮。

年齡對於雷射近視手術的影響

對於想要接受雷射近視手術的近視患者,年齡是需要考慮的因素。從眼科醫師的角度,最佳的手術年齡為18歲到40歲之間。
設定最低年齡為18歲的原因,主要在於18歲以前還處於求學階段,近視度數增加的幅度有可能很大,而要接受近視雷射手術的人,是必須在一年內度數穩定的。
至於設定40歲的原因,因為超過40歲以上的人,開始會有老花眼的產生,而雷射屈光手術主要是矯治近視、遠視、散光,老花眼並不在矯治範圍之內。會想接受手術的人主要是不想再繼續戴眼鏡或是隱形眼鏡,既然老花眼不在矯治範圍之內,就有可能再看近距離事物時,例如報章雜誌或是書面報告等,仍須再配一副老花眼鏡。當然以現在雷射近視手術的技術成熟,是可以採用具調整變化式的方式進行治療,此即為單眼視力(monovision)。

散光可以靠雷射近視手術解決嗎

準分子雷射近視手術LASIK 是目前屈光矯正手術的主流。因為對於需要矯正的度數都是透過電腦程式設計規劃的,所以這項手術對於屈光不正的矯治,是包含近視、遠視和散光的。只要先通過術前檢查,確認自己的眼睛條件是可以進行手術的,在這前提之下,是有機會在一次的手術療程中,同步解決這方面的問題。
若是散光較重(超過150度)的人,最好要慎選手術方式,目前對於解決散光、降低夜間眩光的發生,最有成效的是虹膜定位傅立葉前導波導引手術。

做完雷射近視手術需要多久可以康復

以準分子雷射近視手術LASIK來看,其特性就是無痛、恢復期快,一般會影響正常生活作息的情況甚低。手術後當天的視力約在六成到七成,隔天的視力通常是可以達到九成。全部視力要趨於穩定,眼科醫師的預估通常為1~3個月,因為受術者個人體質而會有差異。

接受過近視雷射手術還會再度近視嗎

做完近視雷射手術後,如果沒有改正以往不正確的用眼習慣,是仍然有再度近視的可能,但還不至於回退到原來的度數,一旦有度數產生,如果眼睛角膜厚度足夠,或許可以進行二次手術,否則可能仍需配戴眼鏡。
所以一項成功的手術是需要患者和醫生的共同努力。另外在傷口癒合過程中,有可能效果回退而出現近視度數,但一般都是輕度回退而已。